鼠疫防控知多少

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近期内蒙古一地发布鼠疫疫情预警。随着气温回暖，鼠密度和蚤指数随之增长，鼠疫开始活跃，加之春季草原上活动人数增加，鼠疫传播的风险也随之增大，因此请您做好鼠疫的科学预防控制，防止鼠疫疫情的发生，保障人民群众安全。本文将带您全面了解鼠疫的相关知识。
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7 @/ k5 n1 K! A% F9 \/ m什么是鼠疫

( e% k$ M8 Y, e* i* i, p6 C& [鼠疫又称黑死病，是由鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）引起的一种发病急、传染性强、死亡率高的烈性传染病。系广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病，在一定条件下，通过跳蚤叮咬和其他途径传染给人类，造成鼠疫的发生。鼠疫主要分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫三种，一旦感染鼠疫，病情进展异常迅猛，常于1~3天死亡。鼠疫是国际检疫传染病，也是我国《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，居39种法定传染病之首。一旦发生和流行，极易形成重大或特别重大突发公共卫生事件。

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鼠疫耶尔森菌，是一种革兰染色阴性细菌，对外界抵抗力弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，阳光直射4~5h，55℃加热15min或者100℃加热1min就可以杀灭细菌。但鼠疫耶尔森菌在潮湿、低温中可以存活很长时间，在痰和脓液中可以存活10~20天，在蚤粪中可以存活1个月。
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致病机理
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- y, s. d2 N# A: v  }" s当人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后，鼠疫菌经皮肤进入人体后，首先沿淋巴管到达局部淋巴结，引起急性淋巴结炎，极度肿胀。鼠疫菌及内毒素，也可经淋巴循环系统进入血循环，引起败血症，出现严重的中毒症状，如皮肤黏膜严重出血、趾端坏死等。如病变不继续发展，即成为临床上的腺鼠疫；若侵入肺组织，将引起继发性肺鼠疫。
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鼠疫的流行历史及危害
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鼠疫远在2000年前即有记载，曾在公元六世纪、十四世纪和十九世纪末发生过三次世界性大流行，流行范围波及欧洲、亚洲、美洲和非洲等。据统计共有一亿五千八百多人死亡，造成人类生命严重损失。最近的鼠疫大流行是在1994年印度发生的“苏拉特风暴”。
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! @( ?5 V6 t8 H/ q3 I6 J: H* ~4 G我国也深受鼠疫影响，19世纪末到新中国成立，我国发生过6次大流行，波及20多个省（区），发病人数约115万，死亡约100万人。新中国成立后，鼠疫得到有效控制，我国共有12种鼠疫疫源地（见下图），近年来一直有散发病例发生，因此，我国的鼠疫防控工作也未曾放松。
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鼠疫的流行特点
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传染源
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鼠疫染疫动物：自然感染鼠疫的动物都可以作为鼠疫的传染源，最主要的传染源是啮齿类动物如鼠类、旱獭等。

鼠疫患者：主要是肺鼠疫患者，在疾病早期就具有传染性。无症状感染者不具有传染性。
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传播途径

鼠疫可以经跳蚤叮咬、直接接触和呼吸道飞沫传播。

& v- f( z: U& ^/ X, B$ [  ~: T- r" u● 跳蚤叮咬。传播方式为鼠－蚤－人，即跳蚤叮咬鼠疫患者或感染鼠疫的动物后，再叮咬人，人便会感染鼠疫。

● 直接接触。人们在捕猎、宰杀、处理感染鼠疫的动物时，鼠疫菌可通过人们皮肤上的伤口（包括非常细小的伤口）进入人体，致人感染，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫；或者直接接触病人的痰液、脓液、血液，经由皮肤或粘膜的伤口而感染鼠疫病菌。
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$ m6 V& v) z2 k; y  N$ V● 呼吸道飞沫传播。传播方式为人－人，即肺鼠疫患者通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中，造成鼠疫的大流行，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

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6 M) H) K8 f" G$ |: y) K: t& N人群易感性

人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力，人对于鼠疫菌的易感性没有年龄、性别、职业上的差异。疫区从事野外工作的人，猎杀或剥食旱獭、野兔、狐狸的人和牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

8 _: M6 g# s0 ~$ r/ \- G2 u1 X; M/ k流行季节

  @; K( c$ N6 B2 E, d1 K0 ~鼠疫的发病有一定的季节性，取决于各鼠疫自然疫源地动物鼠疫流行的季节变动。南方的鼠疫（主要是腺鼠疫）多发生在春夏季节；青藏高原等地区的鼠疫（主要是肺鼠疫）多发生于夏秋季节。

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/ X) }) e! N3 l2 J# N9 R3 P9 Z: ]  [鼠疫的临床症状
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) I+ A& l6 N, H% u9 W1 h/ _典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐。各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡，尤其是肺鼠疫和败血型鼠疫，病死率几乎为100%，而且患者在几天内便会死亡。

● 腺鼠疫为最常见的鼠疫类型，可占鼠疫病例的 80%以上。腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎。
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腺鼠疫
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● 感染肺鼠疫后很快便出现症状（有时在24小时内），表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状，通常伴有血痰，抢救不及时2到3天内死亡。

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肺鼠疫
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, c1 D6 r7 z8 u7 Q) C● 败血症型病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状，可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率几乎达到100%。
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败血症鼠疫
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6 k, P. E; E% C8 V6 ~! d鼠疫的诊断与治疗
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诊断：发病前10天内曾到过鼠疫流行区，或接触过鼠疫病人，一旦出现可疑症状，应立即就诊。由医务人员根据症状进行诊断，确诊以血样、痰液（从肺内咳出的液体）或炎性淋巴腺脓液的实验室检验结果为依据。

治疗：鼠疫是可以治疗的，病人如果能够早期就诊，进行规范治疗，治愈率非常高。可以通过应用广谱抗生素治疗，首选链霉素，及时、足量、联合使用敏感的抗菌药物，可取得较好的疗效。接触者也可通过预防性服药而避免发病。
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鼠疫如何预防

4 n' O  w! ~! l' k  i灭鼠、灭蚤，保护易感人群是预防鼠疫的主要措施。
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* V# h9 I6 @: {' ~  T4 \. a消灭传染源
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对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠运动，旱獭在某些地区是重要传染源，也应做好捕杀等控制工作。
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切断传播途径

: s  S5 \- ]' z) |彻底灭蚤，对猫、狗，家畜等进行喷药，减少被叮咬的机会。加强来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。避免接触染病或死亡动物。

3 f- [6 Z/ B! `( _* W加强个人防护

  f" L0 e- s* U8 y1 K+ m预防接种：自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。

! n; h, w# N  X" T" B# i参与治疗或进入疫区的人员必须穿着防护服，戴口罩、帽子、手套、护目镜、穿胶鞋及隔离衣。
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- ]) K, p7 {7 m1 Q" P海关温馨提示
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" L# ], N' `( t6 M2 Z1 P/ m! {鼠疫虽然是烈性传染病，但可防可治不必过度恐慌，减少接触是最好的预防措施。
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● 野营或狩猎时应避免与啮齿动物接触，避免与死亡动物，感染动物的组织或物质接触；应避免前往拥挤的地区，避免与肺鼠疫患者紧密接触。

, q& E% P7 O: u! `' F' ]: v$ w● 旅行时使用驱虫产品或采取防蚊措施可以防止跳蚤和其他吸血昆虫叮咬。
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; u2 Y" s% {+ L/ ~& N● 出现突发发热，寒战，淋巴结疼痛、发炎或呼吸急促、咳嗽或血痰时，应立即就诊，并向医生告知旅行史。
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图片来源于网络
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8 T. Z! u7 K- a文 / 安鹏天  史云鹏  林萍萍

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. u* f% ~$ R: j+ p- I: ]供稿：石家庄海关所属黄骅港海关
* V) J6 ?' \- o6 h4 G$ K5 e: c编辑：常相婧
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# D0 L- Q7 ^  ^- ?5 E# n( E4 U原文作者：中国海关杂志