运动黑科技之“八金王费尔普斯状态回勇之谜”
在上一讲中，小编发布了“运动黑科技之——冷冻治疗舱”的归类，正值欧洲杯决战之际，该文也着实火了一把。小伙伴们不仅了解到了赛场中运动健将们的“酷毙了”的一面，更了解了他们在幕后的一些不为人知的“伤痛”。小伙伴们看完上一篇之后是不是还意犹未尽呢？那么，除了“冷冻治疗舱”，还有哪些“黑科技”是运动健将们减轻伤痛呢？本期，小编再给大家聊几个吧！
一、高压氧舱：“八金王”菲尔普斯状态回勇之谜
高压氧舱在医疗救治方面的应用时间其实已经不算短，治疗范围几乎涉及临床各科，最常见的包括煤气中毒、颅脑损伤等，但在运动康复层面的应用却仍然较为新鲜。2012年，北京奥运会“八金王”、美国游泳运动员菲尔普斯接受媒体采访时透露，近一年他一直在尝试着用使用高压氧舱进行身体恢复，这对他特别关键，因为随着年龄的增大，“我的身体恢复已远不及过去那么快了”。高压氧舱能够帮助运动后的机体迅速恢复体能、修复受损组织。
原理是高压氧舱能极大地增加肺泡氧分压，提高血氧张力，增加血氧含量和血氧弥散作用，有效地改善运动员机体的缺氧水平，达到并超过创伤愈合所需要的临界氧张力，从而促进血管新生、创伤修复和骨再生。2012年伦敦奥运会，在北京奥运会后一度迷失、竞技水平大幅下滑的菲尔普斯最终又勇夺4金，最终他以18金2银2铜的成绩，成为奥运历史上获得奖牌及金牌最多的运动员。不知道高压氧舱在其中的助力有多少。
结构是主要由氧舱舱体、供排气系统、供排氧系统、电气系统、空调系统、监视操控系统及安全系统等组形成。高压氧舱可根据一次性同时能治疗的人数分为单人舱和多人舱两种类型，如下图：
图一：单人舱
图二：多人舱
高压氧适用于以下疾病：煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎，脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡，胎儿发育不良、新生儿窒息，急性气栓症、减压病、高原病，突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。与普通吸氧相比，高压氧的力度更大，效果更好，能够直接利用氧量解决缺氧问题，高压氧还具有抗菌等效果。
归类分析：看到就有医疗作用的仪器或器具，作为一枚俗人的小编的必然不能落俗了，第一反应就是90.18。仔细看完90.18的相关描述，虽然没有找到相应或相似的医疗器具，但是却在该税目的“排他”条款中找到了启发，如下所述：
本品目包括种类繁多的仪器及器械，这些仪器及器械主要是供各专科医务人员（例如，医生、牙医、兽医、助产士等）专门用于疾病的预防、诊断、医治或手术治疗等；本品目也包括解剖实验、解剖检验等用的仪器及器械，以及符合某些条件的牙科诊疗仪器及器械（参见下述第二部分）。本品目的仪器及器械可以用任何材料（包括贵金属）制成。
本品目不包括：
（一）作为外科缝合线的无菌肠线及其他无菌材料、无菌昆布及无菌昆布塞条（品目30.06）。
（二）品目38.22的诊断或实验用试剂。
（三）品目40.14的卫生及医疗用品。
（四）品目70.17的实验、卫生及医疗用玻璃器皿。
（五）贱金属制的卫生用具（主要归入品目73.24、74.18及76.15）。
（六）修整手脚指（趾）甲的用具（品目82.14）。
（七）病残人用车（品目87.13）。
（八）视力矫正、眼睛保护等用的眼镜、护目镜及类似品（品目90.04）。
（九）照相机（品目90.06），但固定装配在本品目仪器或器械上的除外。
（十）品目90.11或90.12的显微镜等。
（十一）品目90.17的用于计算肺功能和身体整体指标等的盘式计算器。
（十二）品目90.19的机械疗法、氧疗法、臭氧疗法、吸入疗法、人工呼吸以及按摩等用的设备装置。
大家看到了吧，排他条款中第十二条写道了类似产品被排除，高压氧舱看起来也是通过吸入氧气工作的，虽然没有在此条款中具体列明，但是它会不会与”氧疗法“有关系呢？
别急别急，咱们那慢慢分析，先来看看税则税目90.19的相关描述吧:
品目90.19
五、氧气治疗器、人工呼吸器或其他治疗用呼吸器具
这些器具用于抢救及治疗溺水、触电及急性中毒（例如，一氧化碳中毒）者、体弱新生儿、手术后休克、小儿麻痹症（脊髓灰质炎）、急性气喘及肺不扩张等患者，它们包括有：
（一）代替徒手施术法进行人工呼吸的器具，例如，通过压迫患者胸廓、摆动身体、强迫吸气等进行人工呼吸的机械装置。
（二）氧气治疗器，通过面具供氧或氧和二氧化碳的混合气体，或将氧气输进由挂在患者病床上的透明塑料罩幕构成的呼吸室。
（三）俗称“铁肺”的器具及类似装置，主要由下列部件构成：
1．可容纳患者躯体（头部在外）的金属、木料或玻璃纤维箱罩，或者仅可容裹患者胸部的小型透明塑料箱罩；
2．一个由气体抽吸系统和机动或手动的辅助压气机组成的独立单元；
3．一条连接压气机系统和箱罩的气密粗管。
某些上述氧气治疗器（例如，氧幕）也可用于喷雾给药，患者可同时吸入氧气和从一个微型喷雾器喷出的气雾药剂（参见以下第六组）。
本品目不包括高压室或减压室（品目90.18）。
看完税则税目90.19的描述及“本品目不包括高压室或减压室（品目90.18）。”发现了两点问题：
一、氧气治疗与高压氧治疗是什么关系；
二、高压室与高压氧舱有什么区别？
想要知道高压氧舱到底归哪儿，看来必须要先解决这两个问题才行呀！SO ，下面我们来两个问答题做做吧~
1、氧气治疗与高压氧治疗是什么关系？
氧气治疗又叫做氧疗法，目前的氧疗法中有普通给氧和特殊给氧两种方法；
普通给氧方法有三种：鼻导管、鼻塞给氧、开式口罩、头罩给氧；
特殊给氧方法有四种：控制性低流量给氧、呼吸道持续正压给氧、机械呼吸给氧、高压氧。
结论：氧气疗法中包括高压氧治疗。
2、高压室与高压氧舱有什么区别？
高压室：英文名 High-pressure chamber,税则税目90.18中描述为“（十六）高压室（也称减压室），专门装有压力容器以便在高压水平下给氧。它们用于对潜水减压病、气栓塞、气性坏疽、一氧化碳中毒、骨髓炎顽疾、皮肤移植及移植用瓣、放射菌病及异常失血贫血症等症状的治疗。”
高压氧舱：英文名 Hyperbaric oxygen chamber，参考税则税目90.19中对氧气治疗器的描述“（二）氧气治疗器，通过面具供氧或氧和二氧化碳的混合气体，或将氧气输进由挂在患者病床上的透明塑料罩幕构成的呼吸室。”
解释到这里，细心的小伙伴会发现税则税目90.18中的“高压室”和税则税目90.19中的“氧气治疗器”都是通过向患者给氧、供氧来治疗的，并且都能
治疗中毒呀、减压病呀等相同或相似的疾病，那它俩到底有何区别呢？咋们在归类时又改如何判定归到哪儿呢？ 既然都差不多，税则干嘛还要这样分呢？
小编也开始凌乱了~~~
好吧！存在即为合理！税则这么干总有理由的，只是这理由不一定在税则中能找到罢了！
于是，小编本着我们0号归类工作组“药不能停、归类不能停！”的一贯工作作风，通过多方周折终于找到了一位医疗器械的专家，请看一下对话：
小编：请问您知道高压室和高压氧舱有什么区别吗？
专家：高压氧医学无高压室这一东西，医学上也没有高压室这种东西。
小编：……“高压室（也称减压室），专门装有压力容器以便在高压水平下给氧。它们用于对潜水减压病、气栓塞、气性坏疽、一氧化碳中毒、骨髓炎顽疾、皮肤移植及移植用瓣、放射菌病及异常失血贫血症等症状的治疗。”这是海关对高压室的定义，您觉得这个应该会是个什么器械呢？
专家：从定义上看，应该是加压舱，主要用于减压病的治疗，跟高压氧舱都属于压力治疗容器，区别在于耐受的压力不同。普通的高压氧舱耐受压力最高为3个大气压；而加压舱（高压室）一般可耐受7个大气压及以上，减压病的治疗必须至少具备7个大气压的压力，一般加压舱（高压室）做到10个气压以上，对应一部分病人的治疗效果会更好。
小编：好的，太感谢您了!
好了，通过医疗器械专家的介绍，小编已经理清了“高压室”和“高压氧舱”最直接的去区别就是“耐受压”的大小，进而也知道了“高压氧舱”到底是归到税则税目90.18还是90.19了。
小伙伴们，你们造了吗？
二、VACOped——蒂亚戈:石膏你好，石膏再见！
2013年，西班牙中场蒂亚戈在拜仁对纽伦堡的比赛中受伤离场，随后他被确诊为右脚下胫腓韧带撕裂，并接受了手术治疗，但在手术后，蒂亚戈并没有打上石膏固定患处，而是使用了一种名为VACOped的高科技鞋来帮助自己尽快康复。蒂亚戈后来也在自己的社交账户上“鲜格格”地晒出了这款高科技鞋的真身，如下图：
VACOped的医用名称是踝骨真空固定器，是德国OPED公司根据真空固定技术研究出的一种功能性支具，可以帮助受伤者更好地固定自己的患处，同时也不影响患者的行动。据OPED公司首席执行官盖舍尔布雷茨廷格介绍称，“在我们的这款鞋中有一个真空垫，和成千上万的小塑料颗粒，当空气被吸入时，小塑料颗粒就可以紧贴并固定患者的伤处，更符合解剖学原理，比任何石膏都更加稳定。”而VACOped更大的优势在于，这款鞋还可以配备专门的楔形鞋底，这样患者就能穿着鞋下地行走，而不会一直躺在床上动弹不得。此外，根据需要，VACOped还可以随时脱下，便于伤员清洗患处，并进行适度的练习。伤员一般每天可以脱下VACOped进行2~3次轻微锻炼，避免了球员在手术后长期养伤导致受伤部位肌肉萎缩，从而减少了球员在伤愈后恢复状态所需的时间。
归类分析：尽管厂家将其命名为“高科技鞋”并以“符合解剖学原理、穿上能随走随脱“”等功能试图强调它的“高大上”作为销售噱头，但是它依然逃不开其“矫形器具”的实质，符合税则税目90.21的相关描述。
最后，请小伙伴们原谅小编啦！由于微文的篇幅不宜过长，本期想多讲几个的计划又无法兑现了。可是还有好几个更好玩的都还没讲，怎么办怎么办呢？请继续关注我们0号归类工作组，期期有精彩！
文|田娟娟0号预归类中心 | 特约归类师-------------QQ：459910583电话：13410464016邮箱：tianjuanjuan@yuguilei.com
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